1. Antibióticos
Griseofulvina La Griseofulvina está indicada para dermatofitosis de tiña de cuero cabelludo, tiña del cuerpo, tiña de palmas y plantas y tiña de las uñas de los dedos de la mano y de los pies. Debido a que la Griseofulvina induce una tasa de curación del 93.1% en la tina del cuero cabelludo, actualmente es su principal indicación. Las dosis en adultos oscilan de 500 a 1000 mg/día repartidas en varias dosis, según el peso corporal. En niños es una dosis de 10 mg/kg./día.
Anfotericina B Indicaciones. La amfotericina B muestra una elevada actividad in vitro contra dijérentes especies de hongos:
Histoplasma capsulatum
Coccidiodes immitis
Cándida spp
Blastomyces dermatitidis
Rhodotorula
Cryptococcus neojormans
Sporothrix schenckii
Mucor mucebo
Aspergillus fúmigatus
Nistatina Presentación:
Suspensión: 500,000 UI/5mL
Grageas: 500,000 UI
Comprimidos vaginales: 1000,000 UI
Pomada: 100,000 UI/g
Grageas: 500,000 UI
Comprimidos vaginales: 1000,000 UI
Pomada: 100,000 UI/g
Dosificación:
Adultos
Candidiasis bucal, faríngea y esofágica: 250,000 UI/6-8h
Candidiasis gastrointestinal: 500,000-1,000,000 UI/6-8h
Niños: 500,000 UI/6-8h
Adultos
Candidiasis bucal, faríngea y esofágica: 250,000 UI/6-8h
Candidiasis gastrointestinal: 500,000-1,000,000 UI/6-8h
Niños: 500,000 UI/6-8h
Cilofungín
2. Imidazoles
Ketoconazol Dosis
a) Adulto: 200 mg v.o. cada día hasta 400 mg/d en infecciones severas. La duración del tratamiento debe prolongarse lo suficiente para prevenir recurrencia, 3 semanas a 6 meses, dependiendo de sitio y órgano afectado.
b) Pediátricos (mayores de 2 años): 3.3 - 6.6 mg/kg. por dia v.o como dosis única. Aplicar crema tópica una vez al día sobre el área afectada y su alrededor. Casos severos deben ser tratados dos veces al día. Continuar tratamiento por al menos dos semanas.
c) Pediátricos (Menores de 2 años): Eficacia y seguridad no establecida.
3. Triazoles
Fluconazol Indicaciones y Dosificación. Las dosis habitualmente empleadas en adultos oscilan entre 50-400 mg/día la dosis pediátrica es de 3-6 mg/kg/día. Se puede considerar que su espectro antifúngico es similar al de Ketoconazol ampliándolo a criptococcus neoformans. El Fluconazol es útil en la candidiasis orofaríngea y esofágica, y como tratamiento de mantenimiento de la meningitis criptocóccica que acompana al SIDA. El Fluconazol se ha empleado en el tratamiento de las infecciones urinarias por cándida, la peritonitis y la candidiasis hepatoesplénica. Su importancia en las demás
infecciones micóticas, en especial en la candidiasis diseminada aguda y en la candidemia se desconoce. La dosis más utilizada se basa de 200 mg, seguida de 100 mg por vía intravenosa u oral cada día como mantenimiento. Se recomiendan dosis mucho mayores para el tratamiento primario de la meningitis criptocócica. Se dispone de una cápsula con 150 mg para el tratamiento de la candidiasis vaginal con una sola dosis.
Itraconazol: EI farmaco se distribuye en cápsulas de 100 mg y no se dispone de una presentación parenteral. Está en fase de estudio clinico una suspensión oral con ciclodextrina. El Itraconazol se administra a razón de 200 mg una o dos veces al día con los alimentos. Si bien es posible dar 400 mg una vez al día, las fracciones de las dosis al parecer ocasionan menos nauseas y conservan mayores valores sanguineos promedio. En sujetos que terminen por recibir 400 mg por día, es mejor comenzar con una dosis inicial de 600 mg diarios durante 2 o 3 días a razón de 200 mg 3 veces por dia.
Fluconazol Indicaciones y Dosificación. Las dosis habitualmente empleadas en adultos oscilan entre 50-400 mg/día la dosis pediátrica es de 3-6 mg/kg/día. Se puede considerar que su espectro antifúngico es similar al de Ketoconazol ampliándolo a criptococcus neoformans. El Fluconazol es útil en la candidiasis orofaríngea y esofágica, y como tratamiento de mantenimiento de la meningitis criptocóccica que acompana al SIDA. El Fluconazol se ha empleado en el tratamiento de las infecciones urinarias por cándida, la peritonitis y la candidiasis hepatoesplénica. Su importancia en las demás
infecciones micóticas, en especial en la candidiasis diseminada aguda y en la candidemia se desconoce. La dosis más utilizada se basa de 200 mg, seguida de 100 mg por vía intravenosa u oral cada día como mantenimiento. Se recomiendan dosis mucho mayores para el tratamiento primario de la meningitis criptocócica. Se dispone de una cápsula con 150 mg para el tratamiento de la candidiasis vaginal con una sola dosis.
Itraconazol: EI farmaco se distribuye en cápsulas de 100 mg y no se dispone de una presentación parenteral. Está en fase de estudio clinico una suspensión oral con ciclodextrina. El Itraconazol se administra a razón de 200 mg una o dos veces al día con los alimentos. Si bien es posible dar 400 mg una vez al día, las fracciones de las dosis al parecer ocasionan menos nauseas y conservan mayores valores sanguineos promedio. En sujetos que terminen por recibir 400 mg por día, es mejor comenzar con una dosis inicial de 600 mg diarios durante 2 o 3 días a razón de 200 mg 3 veces por dia.
4. Alilaminas
Terbinafina Indicaciones y Dosificación. La Terbinafina está indicada en infecciones micóticas de la piel y pelo, causados por dermatofitos tales como tricophyton, microsporum y Epidermophyton flocossum. La Terbinatina oral deberá utilizarse solo para el tratamiento de las infecciones extensas y graves por dermatofitos (tiña cruris, pedis, capitis) y las infecciones cutáneas causadas por la especie Cándida albicans. Se utiliza principalmente en onicomicosis causadas por hongo dermatofitos. No es eficaz en candidiasis vaginal ni en la Pitiriasis Versicolor La dosis usual en adultos es de 200 mg una vez por día. En menores de 20 kg., medio comprimido de 125 mg una vez por día; de 20 a 40 kg., 125 mg 1 vez por día; mas de 40 kg., 250 mg 1 vez por día. Su duración depende del tipo y la gravedad de la infección. En las infecciones cutáneas el tratamiento dura de 2 a 6 sem., En las infecciones de pelo y cuero cabelludo 4 sem. Y en las infecciones por dermatófitos de las uñas de las manos y/o de los pies el tratamiento dura de 6 a 12 sem.
Terbinafina Indicaciones y Dosificación. La Terbinafina está indicada en infecciones micóticas de la piel y pelo, causados por dermatofitos tales como tricophyton, microsporum y Epidermophyton flocossum. La Terbinatina oral deberá utilizarse solo para el tratamiento de las infecciones extensas y graves por dermatofitos (tiña cruris, pedis, capitis) y las infecciones cutáneas causadas por la especie Cándida albicans. Se utiliza principalmente en onicomicosis causadas por hongo dermatofitos. No es eficaz en candidiasis vaginal ni en la Pitiriasis Versicolor La dosis usual en adultos es de 200 mg una vez por día. En menores de 20 kg., medio comprimido de 125 mg una vez por día; de 20 a 40 kg., 125 mg 1 vez por día; mas de 40 kg., 250 mg 1 vez por día. Su duración depende del tipo y la gravedad de la infección. En las infecciones cutáneas el tratamiento dura de 2 a 6 sem., En las infecciones de pelo y cuero cabelludo 4 sem. Y en las infecciones por dermatófitos de las uñas de las manos y/o de los pies el tratamiento dura de 6 a 12 sem.
5. Otros
Yoduro de Potasio 10 gotas en una cantidad pequeña de agua, ingerida 3 veces al día. La cantidad aumenta poco a poco a razón de 25-40 gotas 3 veces al día en niños y de 40-50 gotas tres veces al día en adultos. La terapéutica se continúa durante seis semanas como mínimo y hasta que haya curación de las lesiones.
Flucitosina Dosis. 150 mg/Kg. /d
Yoduro de Potasio 10 gotas en una cantidad pequeña de agua, ingerida 3 veces al día. La cantidad aumenta poco a poco a razón de 25-40 gotas 3 veces al día en niños y de 40-50 gotas tres veces al día en adultos. La terapéutica se continúa durante seis semanas como mínimo y hasta que haya curación de las lesiones.
Flucitosina Dosis. 150 mg/Kg. /d
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